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根据有关规定，每家医保定点零售药店应至少配备一名执业药师。然而，执业药师“挂证”现象长期存在。那些只“挂证”、不在岗的“影子药师”，让处方审核、用药咨询、禁忌症筛查等环节形同虚设，给公众用药安全带来风险。为此，今年以来，国家药监局启动药品经营环节“清源”行动，国家医保局开展药师“挂证”全国大核查，释放了严格监管的信号。

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辽宁省大连市医保局与市场监管局日前联合出台的《定点零售药店医保服务药师实人在岗确认管理办法》，正是地方响应国家部署的积极实践，为“药师挂名不在岗”的药店行业沉疴开出一剂良方。

近年来，监管部门重拳出击，持续保持打击药师“挂证”行为高压态势，但违规行为与监管手段的博弈不断升级。国家医保局日前发布的核查公告显示，有的药师涉嫌在百家以上药店“挂证”，有的在短短两分钟内便完成跨城审方售药。更值得警惕的是，个别药店借“挂证”药师审方便利，虚构处方、虚增药品数量套取医保基金，给医保基金的安全和医疗行业的健康发展带来巨大危害。这些问题对监管能力提出了更高要求。

此次，大连市通过实施新规构建起“执业机构报备—实人在岗确认—与医保结算联动”全链条监管闭环，直击“影子药师”痛点。大连市通过执业机构统一报备，从“国家医保信息业务编码标准数据库”自动提取药师信息，实现“一药店一药师”精准绑定；创新采用微信公众号人脸识别与国家医保智能终端双渠道签到，结合地理位置核验，彻底阻断“挂证”药师远程打卡路径，让“挂证”行为无所遁形。

更深层的意义在于，大连市新规为医保基金安全构筑起“防火墙”。定点零售药店执业药师在每次处方流转结算以及高值药品售药结算前，都必须进行人脸识别验证，未通过者结算流程将被拦截。这意味着，即使药店存在“挂证”行为，在涉及医保结算的关键环节，没有真实在岗的执业药师完成人脸识别，就无法结算。这将促使药店主动放弃“挂证”违规操作，转而聘请真正在岗履职的执业药师。

许多地方也推出了类似的政策。比如，广西壮族自治区要求药店执业药师在固定范围内进行“人脸识别﹢位置定位”打卡，系统自动比对考勤数据与药品销售记录，发现异常即提醒；江苏省推广医保“人脸识别﹢实名﹢实人”安全核验，药师刷脸核验身份后方可提供医保购药服务。这些地区的类似规定，与大连市新规相呼应，彰显了各地对整治药师“挂证”、规范执业药师执业的高度重视，也为构建更加完善的全国性执业药师管理体系提供了宝贵经验。

当然，新规落地还需克服小型药店成本压力大、人员配置难等挑战，远程药学服务备案要求亦需有清晰规定。期待更多地方探索执业药师管理新路径，通过完善制度、强化技术监管等手段，促使执业药师切实履行职责，让公众在每一次购药过程中都能得到专业、安全、有效的药学服务。

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文：张暄（媒体人）

编辑：杨真宇

校对：马杨

审核：管仲瑶 徐秉楠