如今，在全世界范围内，心血管疾病已成为威胁人类健康的“第一杀手”，全球每年有1750万人死于心血管疾病，预计到2030年，这个数字将达到2300万人。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》，我国心血管病现患人数高达3.3亿。今天，我们聚焦心脏健康，来聊一聊当心脏遇到危险时发出的胸痛信号。

胸痛：心脏发出的紧急警报

心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，大多是供应心脏的血管（冠状动脉）狭窄或堵塞了，造成心脏的供血急剧减少或中断，心脏不能正常工作。其临床症状主要包括胸痛、胸闷、呼吸不畅、晕厥等，严重时可导致猝死。特别是既往长期吸烟，有糖尿病、高血压、高脂血症的患者。

心肌梗死常见的治疗手段是再灌注治疗，一般选择是支架置入或溶栓治疗。简单来说，就是在心肌梗死发作后的12小时之内，把堵住的血管（冠状动脉）复通，让血液顺畅流动，恢复心肌的功能，降低死亡风险。因此，血管复通越早，心脏功能受损越小。

根据胸痛中心监测数据，胸痛患者中约有40%属高危胸痛，而其中急性心肌梗死约占56.7%。那如何识别危险系数高的胸痛呢？

疼痛性质：高危胸痛疼痛持续时间较长，尤其是超过15~20分钟的胸痛；疼痛程度剧烈，甚至使患者直冒冷汗。这种疼痛是有压榨感、刀割样绞痛，或“像大石头压在胸口”的闷痛，且休息或含服硝酸甘油后不能缓解。

伴随症状：高危胸痛常伴有呼吸困难、出冷汗、晕厥、心悸、极度虚弱或濒死感等。

疼痛部位：胸痛可从胸部中心向左臂、颈部、下巴、背部放射，甚至有少部分人表现为突发的牙痛、肚子痛。

特定类型的疼痛：如撕裂样疼痛（可能是主动脉夹层），突发呼吸困难伴胸痛（可能是肺栓塞）等。

患者病史与风险因素：如果患者有高血压、糖尿病、冠心病，或者存在吸烟、肥胖等心血管疾病危险因素，胸痛时更应警惕是高危胸痛的可能。

胸痛中心：生命救援的绿色通道

目前，很多医疗机构门口都会设立醒目的“胸痛中心”标识。胸痛中心是为急性心肌梗死等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。通过多学科合作，胸痛中心能为患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗，从而降低死亡率、改善临床预后。

大家要牢记两个120，第一是急性胸痛要及时拨打“120”急救电话；第二是急性心肌梗死患者需在黄金120分钟内使血管得到复通。大家不要把时间耽误在“忍一忍”“找医院”“找熟人”“再商量一会儿”等问题上，应就近去有胸痛中心的医院，配合医生及时救治，为抢救生命争取时间。

最后，给大家一些预防建议。

养成健康生活方式：保持低脂、平衡、规律的饮食，勿长期吃油腻煎炸食品，戒烟限酒。

定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病。

减少危险因素：如有肥胖、高血压、高血糖等，遵医嘱进行规范治疗和管理。

避免诱发因素：避免过度劳累、情绪过激、寒冷、剧烈运动等，以减轻心脏负担。

文：广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）凌传仁 陈琛

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠

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