9月是全民健康生活方式宣传月，今年是“体重管理年”活动启动实施第一年。当宣传月遇上体重管理年，一场以体重管理为突破口、覆盖全人群全生命周期的全民健康生活方式行动有了别样风采。记者采访发现，从体重管理入手推动孕产妇践行健康生活方式，已经成为不少地方和很多人的主动选择。
孕期体重管理
对母婴健康有重要意义
“姐妹们，怀孕40周﹢5天顺产生下一个7.6斤男宝。怀孕期间发现妊娠糖尿病后，从手足无措到可以通过健康饮食和运动控制血糖，非常感谢专家的耐心指导以及群里姐妹们的鼓励和支持。加入这个项目，自己和家人都受益良多。”9月17日一大早，北京大学护理学院联合北京大学第三医院产科主导的妊娠期糖尿病干预项目微信群里热闹了起来，一名产妇和大家分享了自己的好消息。
浙江大学医学院附属第二医院产科王利权主任医师介绍，孕妇体重增加得太多、胎儿长得太快，孕妇的心肺功能会受到影响。孕妇体重过高，孩子可能会成为巨大儿，面临向心性肥胖的风险；孩子产出过程中也容易出现“肩难产”，有臂丛神经损伤、窒息等风险。
“有一名孕妇身高172厘米，体重246斤，孕期伴有妊娠期糖尿病。虽然重，但她对孕期体重管理的依从性很好，最终平安诞下男宝。”王利权说，科学的体重管理有利于降低各种妊娠并发症的风险，对于孕产妇和新生儿至关重要。全社会形成注重体重管理的氛围，有利于孕妇遵从医嘱，更好地管理体重。
在上海市第一妇婴保健院产科内分泌亚专科主任杜巧玲的接诊对象中，因为血糖高转到内分泌门诊的孕妇有很多。“医生会为糖尿病孕妇制订控制血糖的方案，控制总能量摄入。大部分孕妇经过严格的控制和管理，血糖控制理想，最后顺利分娩。”杜巧玲说，孕产妇体重控制理想，产后体型恢复也会比较快。
改变固有认知仍有困难
现实中，有些孕妇及其家属对孕期体重管理的理解有偏差。比如，如果体重增加少了，宝宝会营养不足；孕期要多吃一些高热量、高碳水、低蛋白的“营养餐”；怀孕了就应该多休息，运动会导致流产、早产或增加负担等。
在为孕妇产检过程中，苏州大学附属第一医院妇产科向淑真主任医师发现，有部分孕妇为了身材不走样、产后快速恢复身材等，选择在孕期节食；有的孕妇挑食严重、营养摄取不合理，导致胎儿生长发育受限，从而引发不良妊娠结局。
尽管越来越多孕妇及其家属能够理解并执行体重管理，且知晓体重增加过多会给孕妇及胎儿带来危害，但医生们在诊疗过程中看到，有一部分孕妇及其家属依从性较差，无法做到孕期体重管理。向淑真表示，了解和纠正孕期体重管理中的常见误区，对于维持母婴健康至关重要。通过科学管理和专业指导，引导孕妇避免盲目增大食量，综合考虑饮食和运动，关注体重的变化趋势，可以帮助孕妇更好地控制体重，确保孕期母体的健康和舒适。
西安交通大学第二附属医院妇产科张雪住院医师介绍，从临床证据来看，绝大多数胎儿生长受限的原因不是孕妇营养不良，而是“只要为了孩子好，胖一点没有关系”等错误观念的影响。在体重管理的执行方面，孕妇执行情况也因个人认知而异。有些人无法严格遵从医生建议，做好自我学习及监测，体重控制没有那么好。
“尽管医院做了不少孕产妇健康饮食的科普宣教工作，仍有人不配合医生提倡的控糖、控碳水、粗细搭配等饮食建议，依然坚持‘我就是与别人不同，早上一定要吃一碗面’。”张雪说。
对于不少孕妇及其家属来说，改变认知仍然很难，还需持续加强对科学的孕期体重管理理念的学习。张雪建议，有条件的医院可开设专门的孕期体重管理门诊，让孕妇接受更有效的孕期诊疗服务。
人人参与的氛围渐渐浓厚
记者采访发现，无论是医疗机构还是孕产妇及其家属，对体重管理的重视程度都在逐渐提高。
王利权所在医院的产科一直注重孕妇体重管理，医生们每周都要汇报接诊过程中遇到的有关孕妇体重管理的情况。遇到特殊孕妇体重管理的问题，全科室会一起讨论。“控制好门诊中每一位孕妇的体重，减少因孕期体重增长过快引起的一系列并发症。”王利权说，这是自己和同事们的共同心愿。
在西安交通大学第二附属医院，妇产科会按孕妇孕前身体质量指数（BMI）进行个体化的体重管理，即根据孕前BMI分组，通过产检、孕妇学校、科普视频及文章、线下互动等多种形式和途径，从饮食、锻炼、生活方式改变等多方面进行宣教和指导，使高BMI孕妇体重增长少一些、低BMI孕妇体重增长多一些。该院妇产科还联合内分泌科、营养科、康复科对高BMI、孕前糖尿病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等患者进行多学科综合管理。
当前，针对孕产妇体重管理的健康教育形式越来越丰富。无论是在大型健康科普现场，还是在医院宣教小课堂，孕妇及其陪伴人员专注听课的场景已经很常见。
“不仅听得专注，很多孕妇在日常生活中也能一丝不苟地执行医生的方案，坚持合理饮食和适度锻炼相结合。”张雪接诊的高风险孕妇基本能在饮食搭配上严格控糖控碳水、少油少盐、戒糖戒甜食；还有的孕妇在运动上下足功夫，比如三餐后散步30分钟，练习普拉提、瑜伽等。“到了足月分娩时，大部分人都能保持一个合理的体重，宝宝的体重、血糖等也正常。”张雪说。
文：健康报首席记者 姚常房 通讯员 杜维 朱雅丽
编辑：杨真宇
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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