近日，国家卫生健康委等4部门印发，明确要求组织开展主题巡讲，加强心理健康科普宣传，定期举办面向机关、企业、学校的心理健康知识讲座，引导公众认识到精神疾病可防可治，逐步减少社会歧视和病耻感。
在健全社会心理服务体系的过程中，各地精神卫生中心纷纷化被动为主动，深化机构协作，放大专业队伍优势，拓展心理健康和精神卫生服务半径，为百姓筑牢心理健康长城。
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搭建协作桥梁
近日，一场以“如何与父母谈笑风生”为主题的心理讲座在湖北省武汉市友谊路小学举行。湖北省武汉市精神卫生中心（武汉市心理医院）专家通过图文教学，向学生们传授与父母有效沟通、和谐相处的技巧。这是当地实施医教结合的一个日常场景。
“目前，中小学心理健康工作存在对学生心理问题识别能力不足、转介不够通畅、干预不够及时、心理援助协同性不足等问题，并且专职心理教师数量不足，家长心理健康意识不足，医疗系统、教育系统和社会机构间联络协调机制不健全，资源缺乏有效协同与整合。”武汉市精神卫生中心院长钟宝亮指出，这些问题严重制约了儿童青少年心理问题的早期识别、精准干预与随访支持。
为此，自2021年起，武汉市精神卫生中心联合市教育科学研究院，在卫生健康部门、教育部门的指导下启动武汉市中小学生心理健康促进医教结合项目，探索建立“家校医社”四方联动机制。
一支由武汉市精神卫生中心心理治疗师、精神科医师等组成的专业队伍进驻试点学校，担任“心理健康副校长”，通过心理健康动态监测、搭建就诊“绿色通道”、心理危机干预协同响应、教师心理技能培训督导和心理健康科普宣教等举措，加强儿童青少年心理问题和精神障碍的预防与干预。
钟宝亮介绍，该中心与高校联合开发心理筛查量表及心理测评云平台，精准识别有心理问题风险的学生。项目试点3年来，对10所学校的2万余名学生、家长、教师进行了立体测评，并分级、分群形成个体和总体心理测评报告，反馈给学校。
根据测评结果，由精神卫生专家协助学校制订不同风险群体分级、分类干预方案，集合多方力量开展心理健康促进工作。其中，高风险学生由精神科医生、心理治疗师进行评估、诊疗与定期随访管理，目前已完成200余名高风险学生的专业评估，并对90%的人实现跟踪随访。“最终要形成让有心理问题的儿童青少年识别得准、通过‘绿色通道’转介得快、在医疗机构治疗得好、康复后返校顺利的良好闭环。”钟宝亮介绍。
青少年心理健康防护墙的搭建，仅靠精神卫生专科医疗机构难以实现，需要形成强大合力。2024年9月，广东省佛山市顺德区精神卫生中心（顺德区第四人民医院）牵头组建顺德区未成年人心理异常防治管中心，针对该区40多万名在校学生，建立健康教育、监测预警、咨询服务、干预处置“四位一体”工作体系，充分发挥校园心理老师的触达能力、镇街健共体的医疗服务能力以及防治管中心的统筹指导能力，开展未成年人心理异常的防治管工作。
“基层精神卫生专业力量薄弱。为此，我们将人员培训作为重点，举办校园心理危机干预和心理测评培训班，提升健共体精防医生、心理治疗师、学校心理老师等的服务能力。此外，在镇街健共体建立精神卫生分中心暨心理危机干预分中心，每周派出资深专业人员下沉指导，不断壮大基层服务队伍。”顺德区精神卫生中心党委书记李耀东说。
破除认知误区
“心理疾病是软弱或性格缺陷的表现”“性格开朗的人不会患抑郁症”“寻求心理咨询是丢人的事”……这些对于心理问题的错误认知，在李耀东看来，是心理筛查阳性学生得不到及时有效治疗的一大原因。
“与心理筛查阳性学生的家长沟通时，我们发现部分家长不愿接受医生的建议，对心理健康问题存在强烈病耻感，不愿带孩子及时就诊、不同意接受转介干预。所以，让家长乃至教师、学生自身正确看待心理问题、正确理解心理疾病，是防治工作的重点和难点。”李耀东表示，科普是破除认知误区的关键。
针对不同群体，顺德区精神卫生中心定制不同类型的心理健康科普内容，通过家长会、定期培训等形式，面向家长、学生开展心理科普讲座，提高其对心理问题的识别能力、亲子沟通技巧及心理健康素养水平；通过开展心理培训，帮助老师掌握与学生的沟通技巧，增强班主任与家长沟通的能力及对学生心理问题的识别和处置能力，助力心理老师具备深层次的专业技能。
2024年，顺德区精神卫生中心在全区各中小学共举办20场心理健康讲座，开展未成年人心理线上课堂5场，创作未成年人心理科普短视频12条，同时制作儿童、青少年、医校融合心理科普宣传小册、折页1.2万份，心理健康科普累计惠及约4.6万人次。李耀东发现，随着科普宣传的广泛铺开，家长对于心理问题的认知度逐渐提升。
为了让公众认识到心理健康问题的复杂性和可干预性，同时摒弃偏见，以科学态度促进个体与社会整体心理健康水平的提升，武汉市精神卫生中心在2024年组建科普讲师团，深入机关院校等场所，面向公众开展心理健康科普。
在一次讲座中，一名职场人士第一次意识到他长期的易怒并非性格问题，而是慢性压力和睡眠不足引发的焦虑反应。通过后续参与心理咨询，他学会每天下班后进行10分钟“正念冥想”放松训练，并用认知行为法分析自己的认知偏差。与同事沟通时，他也学会了使用“我感觉这个方案还不够成熟”而不是用“你这做得不对”的表达方式。3个月后，他的睡眠显著改善，焦虑感降低。他在工作中不再频繁发火，开始倾听同事建议，同事也开始愿意主动与其沟通。他的家庭关系也有所好转，妻子发现他“脾气小了很多，回家能陪孩子写作业了”。
“过去一年，科普讲师团深入机关院校举办了97场科普活动和线上讲座，覆盖群众达124.9万人次，直接促成百余人次就诊咨询。心理问题不再是‘隐秘的角落’，正一步步从‘被看见’走向‘被解决’。”钟宝亮说。
守护重点人群
“老年人处于脑功能衰退期，且常面临社会角色的转变与慢性病困扰，是心理健康促进的重点目标人群。”钟宝亮指出，由于社区老年人心理服务覆盖率不高及病耻感，老年人往往通过“胃疼”“忽冷忽热”等身体不适表现情绪问题，躯体化表达占比超60%，情绪问题识别率仅为34%。
针对老年群体开展早期干预，不仅能够使老年人自身获益，还具有显著的社会效益。
钟宝亮介绍，自2024年起，湖北省以老年痴呆（阿尔茨海默病）防治为切入点，首选武汉市、襄阳市、宜昌市、荆州市等8个城市的25个社区（村）开展防治促进行动试点，探索构建家庭、社区、医疗机构、养老机构、社会多方联动的“防、筛、转、治、管”模式，通过建立健全老年痴呆防治服务网络，切实有效降低老年群体认知功能减退和罹患痴呆的风险，促进健康老龄化。
“作为省级老年痴呆防治指导中心，我们充分发挥精神心理专科的优势，通过制订并组织实施老年痴呆防治计划和方案，对基层医务人员开展能力提升培训，组建老年痴呆防治专家库，每年对各地市（州）开展技术指导，不断提升基层老年痴呆防治服务能力。”钟宝亮说。
与此同时，武汉市精神卫生中心联合养老助残服务中心，在武汉市江岸区红桥社区每月定期举办“老年痴呆防治促进行动之家属联谊会”，通过知识讲座、手指操、椅上瑜伽等活动，向居民普及老年痴呆防治知识，并为照护者提供认知激活、情绪管理等技能培训。
“我们希望发挥专业力量的作用，帮助公众科学认识阿尔茨海默病，理解阿尔茨海默病患者，提升患者生活质量，缓解照护者压力，增强照护信心。”钟宝亮说。
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文：健康报记者 刘嵌玥 通讯员 邓盛强 陈识
编辑：杨真宇
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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